卒中救治绿色通道快速“破局”
来源：中国科普网 作者：项铮 时间：2024-12-29
“医生，我爸突然说不出话，右边身子动不了了！”清晨的暨南大学附属第一医院急诊大厅，家属的哭喊急促而绝望。但这次，急诊护士立即启动“卒中绿色通道”：5分钟测完生命体征，7分钟推送至CT室，15分钟确诊急性缺血性脑卒中，28分钟介入团队到位取栓——从入院到血栓取出仅82分钟，术后3天患者便能自主行走。
这样的“生死竞速”，正在改写中国卒中救治的格局。急性缺血性脑卒中（脑梗）是我国居民首位致死致残病因，每延迟1分钟就有190万个脑细胞死亡，延迟1小时大脑损伤相当于衰老3.6年。过去，我国卒中患者从入院到关键治疗（溶栓或取栓）的平均时间（DNT）达90分钟，远超国际60分钟标准；如今，部分医院已将这一时间压缩至30分钟内，致残率从47%降至21%，“中国速度”正为患者抢回生机。一、曾被“卡壳”的救治：传统流程的3大痛点为何过去卒中救治总“慢半拍”？北京天坛医院神经介入专家缪中荣教授指出核心问题：一是院前识别难，40%患者误将“说话不清”“手脚无力”当作疲劳，发病1小时内未拨打120，平均延误2.5小时；二是院内衔接散，挂号、分诊、缴费、会诊等环节串联，曾有患者单等会诊就花40分钟，错过溶栓窗口；三是技术局限大，传统静脉溶栓仅对30%患者有效，且限发病4.5小时内，大血管闭塞患者常因无法及时取栓留后遗症。二、绿色通道“破局”：从“串联”到“并联”的革命要抢时间，关键是打破“一步步等”的流程，转为多环节同步推进。如今，全国卒中中心已形成“无缝衔接”机制：
广州等城市的120急救车，如今配备车载CT、溶栓药和专业医护。医护用“BE FAST原则”（平衡障碍、视力模糊、面部歪斜、手臂无力、言语不清、及时报警）快速识别卒中，途中完成CT检查排除脑出血，并将影像、症状实时传至医院，让后方提前备诊。该模式使广州患者“到院即治疗”比例达78%，院前延误缩短40分钟。
卒中中心设有专用通道，患者无需挂号缴费，直接进CT室；影像科20分钟内出报告，同步传至神经科医生手机；介入团队24小时待命，深圳某医院更推出“门铃机制”——患者到院按铃，相关人员手机即刻报警，15分钟内集结，会诊时间从40分钟压至10分钟，DNT达标率从38%升至65%。三、技术升级：取栓时间窗扩至24小时流程优化的同时，技术革新让更多患者获救。过去大血管闭塞患者超6小时便无法治疗，而2024年推出的“第三代取栓支架”，用镍钛合金“网篮+螺旋”结构抓牢血栓，取净率从70%提至92%，血管损伤率降50%，更将取栓时间窗扩至24小时。
68岁的张先生发病12小时后才送医，医生评估发现其脑组织仍有“可挽救区域”，用新支架取栓后，24小时就能轻微活动，1周顺利出院。截至2024年，全国卒中中心取栓量同比增40%，大血管闭塞患者救治率从15%提至42%，接受取栓者1年后独立生活比例达68%，远高于未取栓者的23%。四、预防是最好的救治“最好的治疗是不让卒中发生。”缪中荣强调。2025年国家卫健委启动“百万高危人群筛查计划”，为高血压、糖尿病等人群免费做颈动脉超声筛查，目标降15%发病率。对普通人，记住“3个一”即可预防：每天1份500克蔬菜、每周150分钟运动、每年1次体检；一旦发现疑似症状，立即用“BE FAST”判断并拨打120，告知“怀疑卒中”优先调度急救资源。
如今，我国已建成5000余家卒中中心，形成全国救治网络。从90分钟到30分钟，数字背后是流程优化、技术进步，更是医护对生命的敬畏——每缩短1分钟，就可能让一个家庭免于“一人卒中，全家瘫痪”的悲剧。
来源：中国科普网（2024-12-29）
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作者；项铮
